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特醫食品不是藥，為何卻是臨床治療的關鍵支撐？答案5個字

2022-07-12 11:42

答：營養的力量。

特醫食品即特殊醫學用途配方食品，它是為滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或者特定疾病狀態人群對營養素或者膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。它有非常嚴格的分類，目前分為0月齡到12月齡和1歲以上的人群兩大類。

特醫食品與藥品/保健品區別

特殊醫學用途配方食品是不同于普通食品、保健品和藥品的新型產品，它跟藥品、保健品的區別在于以下三個方面：

介于普通食品與藥品之間，滿足特殊營養需要，不具備治療疾病的效果，但可改善病人的營養狀況、提高病人的整體健康水平，為疾病的治療提供良好的基礎；
在醫生或臨床營養師的指導下服用；
適用于需要特殊食物管理的人群，極具“個性化”（經營養師評估后缺什么營養素補什么營養素）。

特醫食品分為三大類

全營養配方食品：適用于需對營養素進行全面補充且對特定營養素沒有特別要求的人群。如標準型，高能量密度型，添加纖維素型，預消化型等。

特定全營養配方食品：適用于特定疾病或醫學狀況下需對營養素進行全面補充的人群，并可滿足人群對部分營養素的特殊需求。如糖尿病型、肝病專用型、腎病專用型、腫瘤專用型、呼吸系統疾病專用型等。

非全營養配方食品：可滿足目標人群部分營養需求的特殊醫學用途配方食品，適用于需要補充單一或部分營養素的人群。如乳清蛋白、微量元素、水（脂）溶性維生素，麥芽糊精、鐵劑、膳食纖維、益生菌等，可以與其他食品配合使用。

特醫食品的功能

特醫食品基本功能是營養支持，營養支持作用在臨床上不可或缺。包括：提高治療和康復效果、縮短病程、減少醫療費用等，都可以通過營養支持來解決。

世界衛生組織提出，在營養上多投入1元錢，在治療上可以少支出8.5元，并節約100元搶救費用。

常見營養素相關名詞注解：

營養素——（nutrient）是指食物中可給人體提供能量、構成機體和組織修復以及具有生理調節功能的化學成分。凡是能維持人體健康以及提供生長、發育和勞動所需要的各種物質稱為營養素。人體最主要的營養素有碳水化合物、蛋白質、脂類、水、礦物質、維生素，此外膳食纖維被稱為第七類營養素。

水——水是生命的源泉，是維持生命必需的物質，水對于維持生物體溫度的穩定起很大作用。

蛋白質——蛋白質是構成生物體細胞的物質。促進機體生長、組織修復、組成抵御疾病的抗體、維持滲透壓、傳遞遺傳信息等。

脂肪——提供能量，維持體溫，保護臟器，潤滑肌體組織和關節。

碳水化合物——碳水化合物是為生命活動提供能源的主要營養素，到體內最終均分解為糖，因此亦稱之為糖類。同時還促進其他營養素的代謝，構成組織，是重要的生命物質。

維生素——維生素對維持人體生長發育和生理功能起重要作用。維生素可分兩類，一類為脂溶類維生素它們可在體內儲存，另一類為水溶性維生素，需每日從食物提供。

礦物質——人體內無機物的總稱。有重要的生理功能：構成骨骼的主要成分；維持神經、肌肉正常生理功能；組成酶的成分；維持滲透壓，保持酸堿平衡。

膳食纖維——生理學角度將膳食纖維定義為哺乳動物消化系統內未被消化的植物細胞的殘存物，包括纖維素、半纖維素、果膠、抗性淀粉和木質素等；化學角度將膳食纖維定義為植物的非淀粉多糖加木質素。膳食纖維可分為可溶性膳食纖維和非可溶性膳食纖維。功能：抗腹瀉，治療便秘，預防某些癌癥，如腸癌等，解毒，預防和治療腸道憩室病，治療膽石癥，降低血液膽固醇和甘油三酯，控制體重等，降低成年糖尿病患者的血糖。

谷氨酰胺——是蛋白質合成中的編碼氨基酸。為機體提供必需的氮源，促進肌細胞內蛋白質的合成。可以增長肌肉，可增強力量，提高免疫力，抗氧化，改善腦機能，谷氨酰氨是胃腸道管腔細胞的基本能量來源，可維持重癥急性胰腺炎病人的腸道通透性，降低腸道細菌移位的發生，抑制炎性介質釋放。

牛磺酸——β-氨基乙磺酸，促進嬰幼兒腦組織和智力發育，提高神經傳導和視覺機能，防止心血管病，影響脂類的吸收，改善內分泌狀態，增強人體免疫，抑制白內障的發生發展等。

乳清蛋白——被稱為蛋白之王，是從牛奶中提取的一種蛋白質，具有營養價值高、易消化吸收、含有多種活性成分等特點，是公認的人體優質蛋白質補充劑之一。乳清蛋白則是我們選擇蛋白粉的首要考慮。

酪蛋白——酪蛋白是一種含磷鈣的結合蛋白，是哺乳動物包括母牛，羊和人奶中的主要蛋白質，可以預防齲齒，防治骨質疏松與佝僂病，促進動物體外受精，調節血壓，治療缺鐵性貧血、缺鎂性神經炎等多種生理功效，具有“礦物質載體”的美譽，是最完善的蛋白質。

大豆分離蛋白——以低溫脫溶大豆粕為原料生產的一種全價蛋白類食品添加劑。營養豐富，不含膽固醇，是植物蛋白中為數不多的可替代動物蛋白的品種之一，高蛋白，低脂，增鈣，降膽固醇。吸收不及動物蛋白。

短肽——膠原蛋白肽，又分為1000-6000道爾頓的多肽和 1000道爾頓以內的寡肽（或稱短肽、三肽、低聚肽等）。短肽具有不需消化，直接吸收，吸收迅速，口服劑如同針劑，以完整的形式吸收，百分之百被人體吸收等作用。不會產生排泄物。

左旋肉堿——一種類維生素營養素，運輸脂肪到線粒體中燃燒。增強耐力，提高運動成績，促進疲勞恢復，延緩衰老過程，有利于心臟和血管的保健，有利于嬰兒健康，有利于消除脂肪肝，調節脂肪代謝，促進脂肪氧化等。

MCT:中鏈脂肪酸——可以在十二指腸中被快速吸收，腸壁也能消化MCT，可以通過門靜脈直接轉運到肝臟，快速補充能量，減少蛋白質的消耗量，在血液中快速清除，不會滯留，MCT與其它脂肪類物質相比，其產熱量較少，且作為能量直接使用，不儲存在脂肪組織中，不影響葡萄糖和胰島素的含量，還可以提高其它營養素的吸收。

不飽和脂肪酸——具有降血脂、改善血液循環、抑制血小板凝集、阻抑動脈粥樣硬化斑塊和血栓形成等功效，對心腦血管病有良好的防治效果等等。包括EPA（血管清道夫）、DPA（護腦專家）、DHA（促進大腦發育，腎臟守護神）

BMI（body mass index）體質指數——BMI=體重（kg）/身高（m²）。理想值為18.5-23， BMI＜18.5為消瘦，BMI＞23為超重

GI =（Glycemic Index 血糖生成指數）——是反映食物引起人體血糖升高程度的指標，是人體進食后機體血糖生成的應答狀況。通常GI值低于55的被稱為低GI食品，一般GI值在40以下的食物，是糖尿病患者可安心食用的食物。

DRIs（Dietary Reference Intakes）——中國居民膳食營養素參考攝入量

NRV%——營養素參考值，100g食品中營養素的含量占該營養素每日攝入量的比例。

負氮平衡( negative nitrogen balance)——攝入氮小于排出氮叫做負氮平衡，這表明體內蛋白質的合成量小于分解量。慢性消耗性疾病，組織創傷和饑餓等就屬于這種情況。蛋白質攝入不足，就會導致身體消瘦，對疾病的抵抗力降低，患者的傷口難以愈合等。

勻漿膳——是常用的非要素型腸內營養制劑，它是由天然食物配置而成的糊狀、濃流體或粉劑的平衡飲食，由大分子營養素組成。

要素膳——又稱化學配制膳，是自然食物中精化的要素——氨基酸、葡萄糖、脂肪、礦物質和維生素的混合物。可以提供人體必需的各種營養素，不需消化液的消化，即可在小腸的上端直接吸收。

維生素作用（脂溶性）

維生素	作用	缺乏癥	來源
維生素A	提高視力，促進皮膚粘膜生長，保持皮膚濕潤、細嫩。	夜盲癥，干皮病或皮膚粗糙、發癢、長包、毛孔擴大	胡蘿卜、肝臟、紅色和綠葉蔬菜
維生素D	與維生素A配合促進鈣、磷吸收及沉淀	佝僂病，軟骨病	蛋黃、肝臟、乳品、魚類
維生素E	促進激素分泌，提高生殖能力、凈化血管，預防血管硬化	生育能力下降，衰老，血管、動脈硬化	油脂、谷類、黃色水果蔬菜
維生素K	幫助凝血	傷口不易愈合，	菠菜、圓白菜、菜花、肝臟

維生素作用（水溶性）

維生素	作用	缺乏癥	來源
維生素C	增強機體免疫力，抗病力和抗老化、抗氧化，強化維生素E	易疲倦、抵抗力下降，壞血病、有色斑、白內障	蔬菜和水果
維生素B1	抗神經炎，參與糖代謝，對神經、消化、肌肉等有重要調節作用	腳氣病、神經炎	谷類、豆類、瘦肉、肝臟
維生素B2	與生長發育、皮膚、粘膜、眼睛、代謝等有密切關系	發育遲緩，皮膚粗糙、易疲勞	葉菜類、谷類、花生、肝臟
維生素B3	參與糖和脂肪代謝、幫助皮膚和頭發維持最佳狀態	減肥失敗，皮膚粗糙、頭發枯黃	綠葉蔬菜、蛋黃、乳品
維生素B6	維持蛋白質代謝、安定神經、促進發育	發育遲緩，神經緊張	谷類、豆類、乳品
維生素B12	是血液、神經、胃腸道不可缺乏的維生素	貧血，胃腸功能紊亂	海藻、肝臟、發酵類食品
維生素P	幫助人體吸收維生素C，增強血管細胞的粘附力	預防血管出血	柑橘、檸檬、芹菜及紫色水果和蔬菜

常見礦物質作用

鈣

(Ca)

構成骨骼和牙齒的成分；促進體內酶的活動；維持神經和肌肉的活動等

缺乏：佝僂病、骨質軟化癥、骨質疏松癥、手足抽搐癥等

過量：腎結石；奶堿綜合癥；抑制鐵、鋅、鎂的吸收，還可減少膳食中磷的吸收

牛奶、豆類、蝦皮、海帶等

鐵

（Fe）

是血紅蛋白、肌紅蛋白、細胞色素A以及一些呼吸酶的組分；參與體內氧的運送和組織呼吸過程；維持正常的造血功能

缺乏：食欲下降、煩躁乏力、面色蒼白、毛發枯黃、頭暈眼花、免疫功能降低、指甲脆薄和指甲凹陷等

過量：引起心血管疾病；鐵過多還與肝、直腸、肺、食管、膀胱等多種器官的腫瘤有關

動物肝臟、動物全血、畜禽、肉類、魚類

鋅

（Zn）

促進生長發育；促進機體免疫功能；維持細胞膜結構；合成味覺素；對皮膚和視力有保護作用

缺乏：生長緩慢、皮膚傷口愈合不良、味覺障礙、胃腸道疾患、免疫功能減退等

過量：可導致腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，長期補充非常大量鋅（100mg/d）時可發生貧血、免疫功能下降和高密度膽固醇降低等

貝殼類海產品、紅肉、內臟.干果類、谷類胚芽、干酪、蝦、花生、玉米等

碘

（I）

參與能量代謝；促進代謝和體格的生長發育；促進神經系統發育；垂體激素作用；調節組織中的水鹽代謝；促進維生素的吸收和利用

缺乏：流產、死胎、先天畸形、圍生期死亡率增高、嬰幼兒期死亡率增高，胎兒甲狀腺功能減退；地方性克汀??；神經運動功能發育落后

過量：可導致高碘性甲狀腺腫等

海帶、紫菜、蛤干、蚶干、干貝、淡菜、海參、海蜇等

硒

（Se）

抗氧化作用；調節甲狀腺激素；維持正常免疫功能；抗腫瘤作用；抗艾滋病作用；維持正常生長發育等

缺乏癥：缺硒地區食管癌、直腸癌和胃癌死亡率高；克山病、兒童惡性營養不良、嬰兒急性猝死都可能與缺硒有關。

過量：會引起中毒，頭發脫落和指甲變形。

魚子醬、海參、牡蠣、蛤蜊、鮮赤貝、干蘑菇、小麥胚粉、豌豆、豬肝腎等

銅

（Cu）

維持正常的造血功能；維護中樞神經系統的健康；促進結締組織形成；促進正常黑色素形成及維護毛發正常結構等

過量：可致急性中毒，引起惡心、嘔吐、上腹疼痛、腹瀉以及頭痛、眩暈等

牡蠣、貝類、動物肝、腎及堅果類、谷類胚芽、豆類等

鉻

（Cr）

能增強胰島素的作用。促進蛋白質代謝和生長發育；預防動脈粥樣硬化

缺乏：導致生長遲緩、葡萄糖耐量損害、高葡萄糖血癥

肉類、整粒糧食、豆類、堅果類、黑木耳、紫菜、畜肝等

氟

（F）

牙齒的重要成分；骨鹽的組成部分

缺乏：可導致骨質疏松

過量：可致急性氟中毒，惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、心功能不全、驚厥、麻痹以及昏厥等

魚、茶葉、肉類等

越來越多的臨床數據和研究表明：營養不良的住院病人經營養治療后，能量及蛋白質攝入及體重增加，改善患者的營養狀況，有利于藥物及手術治療。

但營養治療前的營養評估非常重要，是做出正確營養診斷的基礎，而錯誤的評估可能對疾病發展產生負面影響。一般認為臨床醫生、臨床營養師、注冊營養師均必須參與，對病人的病史、身高體重、生理生化指標、癥狀、心理、飲食情況及營養素的需要及消耗進行專業評估，因而特殊營養須在醫師指導下使用。

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答：營養的力量。

答：營養的力量。